岐仁堂里治“怪燒”:14歲娃發(fā)燒吐血,為啥岐大夫偏開補(bǔ)藥?
入夏的鎮(zhèn)口老槐樹下,蟬鳴剛起就帶著股燥意。岐仁堂的木門“吱呀”一聲被推開時(shí),岐大夫正蹲在柜臺(tái)后翻曬陳皮——那是去年從嶺南收來的新會(huì)皮,曬得油亮,藥香混著院里的薄荷氣,在屋里漫著。
“岐大夫!岐大夫您快看看!”門口沖進(jìn)來一男一女,男人懷里抱著個(gè)半大孩子,孩子臉燒得通紅,嘴唇卻泛著白,嘴角還沾著點(diǎn)暗紅的血印子。女人跟在后面,手里攥著塊沾了血的紙巾,聲音都發(fā)顫:“早上還好好的,剛才吃早飯,一口粥沒咽下去,‘哇’地就吐了口血,還燒得厲害,鎮(zhèn)上診所不敢收,說讓去城里大醫(yī)院,可我們想著先找您看看……”
岐大夫趕緊放下手里的陳皮,起身時(shí)順手摸了摸白大褂口袋里的脈枕,往診桌旁的凳子上一放:“快把孩子放這兒,先別慌?!?/p>
男人小心翼翼地把孩子放在凳子上,孩子蔫蔫地耷拉著腦袋,眼睛半睜半閉,呼吸都帶著點(diǎn)急促。這孩子叫林小宇,今年14歲,是鎮(zhèn)中學(xué)初二的學(xué)生,家就在鎮(zhèn)東頭的拆遷安置小區(qū)里。岐大夫認(rèn)得他,前兩個(gè)月小宇媽媽還帶他來調(diào)過脾胃,說孩子總不愛吃飯,寫作業(yè)寫到半夜,人瘦得像根豆芽。
“小宇,能伸個(gè)舌頭我看看不?”岐大夫聲音放得輕,小宇慢慢抬起頭,舌頭伸出來,舌尖紅得發(fā)亮,舌苔卻薄得幾乎看不見,邊緣還帶著點(diǎn)齒痕。岐大夫又把手指搭在他的手腕上,指尖下的脈象浮而虛,跳得不算快,但力道不足,像是風(fēng)吹著的蠟燭,看著亮,底子卻弱。
“燒了幾天了?”岐大夫問。
小宇媽媽抹了把眼角:“三天了!第一天燒到臉發(fā)燙,我給吃了點(diǎn)家里備的涼藥——就是上次你說我上火,讓我少碰的那種清熱的小藥丸,吃了兩天,燒沒退,今早還吐了血……”
旁邊的男人,也就是小宇爸爸,皺著眉補(bǔ)充:“診所醫(yī)生說,發(fā)燒吐血肯定是火太大,得用猛藥瀉火,可那藥勁兒太沖,我們沒敢拿。岐大夫,您說這孩子是不是肺里出了問題?還是胃里有火?”
岐大夫沒急著回答,又伸手摸了摸小宇的額頭——溫度不算特別高,但手心腳心卻有點(diǎn)潮熱,再看孩子的眼窩,隱隱有點(diǎn)發(fā)青。他收回手,指尖在診桌上輕輕敲了敲,沉聲道:“這孩子不是實(shí)火,是虛證,得用補(bǔ)藥,補(bǔ)中益氣湯加減,再配著地黃丸吃,補(bǔ)脾腎、養(yǎng)氣血,燒和吐血才能好?!?/p>
“補(bǔ)藥?”小宇媽媽一下子提高了聲音,眼睛瞪得圓圓的,“岐大夫,您沒弄錯(cuò)吧?孩子都燒了三天了,還吐了血,這時(shí)候補(bǔ),不是火上澆油嗎?上次我嗓子疼,吃了塊阿膠都上火,這孩子燒得這么厲害,再補(bǔ)……”
小宇爸爸也跟著點(diǎn)頭:“就是啊岐大夫,您看他臉燒得通紅,嘴角還吐血,怎么看都是火重。再說,小宇才14歲,還是個(gè)孩子,沒結(jié)婚沒那啥的,怎么會(huì)要補(bǔ)脾腎?您是不是……是不是診錯(cuò)了?”
這話一出,屋里瞬間靜了下來。岐仁堂里的老藥柜擦得锃亮,抽屜上的銅拉手映著光,角落里坐著候診的老嬸子也探過頭來,顯然也覺得這診斷有點(diǎn)“怪”。
岐大夫沒生氣,反而拿起桌上的搪瓷杯,喝了口溫茶,慢慢道:“你們別急,聽我把道理說清楚?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說‘腎藏精,精能生血’,又說‘脾為氣血生化之源’。這孩子的問題,看著是發(fā)燒吐血,根子在脾腎兩虛,虛火上擾?!?/p>
他指了指小宇的臉:“你們看他臉燒得紅,但那紅是浮在表面的,不是實(shí)火那種深紅發(fā)暗;手心腳心潮熱,舌苔薄白,脈象虛浮,這些都是虛證的樣子。實(shí)火的話,脈象得洪大有力,舌苔得黃厚膩,吐的血也該是鮮紅帶血塊,可小宇吐的血,是不是顏色偏淡,量也不多?”
小宇媽媽愣了愣,點(diǎn)頭道:“對(duì)!早上吐的那口,顏色沒那么紅,像摻了水似的,量也不多,就一口?!?/p>
“這就對(duì)了?!贬蠓蚶^續(xù)說,“《脾胃論》里講,‘脾胃虛則火邪乘之’。這孩子前兩個(gè)月來調(diào)脾胃,就說他總熬夜寫作業(yè)?,F(xiàn)在的孩子不比我們那時(shí)候,晚上十一二點(diǎn)睡是常事,熬夜最耗什么?耗腎精,也耗脾氣。腎主閉藏,肝主疏泄,這倆臟腑里都藏著‘相火’,得靠腎精和脾氣來約束。他天天熬夜,心神不寧,心火一旺,就把肝腎的相火引動(dòng)了——這就像灶里的柴火,本來該慢慢燒,結(jié)果風(fēng)一吹,火苗竄起來,把鍋底下的柴都燒干了?!?/p>
小宇爸爸皺著眉:“可他才14歲,沒結(jié)婚,怎么會(huì)腎精不足?老話不是說‘童子身腎精足’嗎?”
“這話沒錯(cuò),但腎精不是只有結(jié)婚才會(huì)耗?!贬蠓驌u了搖頭,“元代朱丹溪說過‘腎主閉藏,肝主疏泄,二臟皆有相火,而其系上屬于心’。心一煩亂,相火就容易妄動(dòng)。這孩子除了熬夜,是不是還總吃涼的?我記得上次來,他手里還拿著冰可樂?!?/p>
小宇媽媽臉一紅:“是……他就愛喝冰的,夏天一天能喝兩三瓶,還總吃雪糕。”
“這就更傷脾了?!贬蠓蛘f,“脾喜溫惡寒,總吃涼的,脾的運(yùn)化功能就弱了,氣血生不出來,腎里的精也沒法得到補(bǔ)充?!毒防镎f,‘男子精未充而耗之,則五臟精血皆不足’。他這不是一下子耗空的,是天天熬夜、吃涼的,慢慢暗耗腎精脾氣,時(shí)間長(zhǎng)了,虛火往上走,灼傷了肺絡(luò)或者胃絡(luò),就吐了血;虛火在體表,就發(fā)了燒?!?/p>
他指了指小宇媽媽手里的涼藥:“你之前給吃的清熱藥,都是寒涼之性?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里說,寒涼藥‘能瀉熱,但傷正氣’。他本來就是虛證,再用寒涼藥,脾陽更弱,腎精更虧,虛火反而更旺——就像冬天里屋里冷,你不燒爐子,反而往地上潑冷水,屋里能暖和嗎?”
這話一比喻,小宇爸媽頓時(shí)明白了,臉上露出后悔的神色。小宇媽媽拉著小宇的手,眼圈又紅了:“都怪我,沒管著他,又瞎給他吃藥……岐大夫,那現(xiàn)在怎么辦?您說的補(bǔ)中益氣湯,是補(bǔ)氣血的,能治他的燒和吐血嗎?”
“當(dāng)然能?!贬蠓蚩隙ǖ卣f,“補(bǔ)中益氣湯是《脾胃論》里的方子,黃芪、人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣,當(dāng)歸養(yǎng)血,陳皮理氣,升麻、柴胡升提陽氣。脾的氣補(bǔ)上來了,就能生血,也能把虛火往下壓——就像給灶里添上柴,火苗穩(wěn)了,就不會(huì)竄得老高。再配著地黃丸,滋補(bǔ)腎精,腎精足了,相火就安分了,燒自然就退了,血也不吐了?!?/p>
“那地黃丸,是不是就是常說的六味地黃丸?”小宇爸爸問。