黑巖小說

第91章 都市高管的喘咳迷局（第1頁）

一、暮春診室的喘息聲

五月的申城，梧桐絮如雪花般飄在岐仁堂的雕花窗欞上。上午十點，診室里的銅胎琺瑯座鐘剛敲過，助理小周便領(lǐng)著一位西裝革履的患者進來。來人雖梳著整齊的背頭，卻掩不住眼底的青黑，剛在竹椅上坐下，便扶著桌沿劇烈咳嗽起來，蒼白的指節(jié)叩得桌面咚咚作響。

"沈先生，您先喝口溫茶潤潤喉。"岐大夫放下手中的《溫?zé)嵴摗?，目光溫和地打量著患者。只見此人年約五旬，身形偏瘦，兩顴浮著異常的潮紅，吸氣時肩膀不自覺上聳，胸口起伏如潮，卻總像差半口氣到不了底。

"岐大夫，我這毛病快把人折騰死了。"患者好不容易止住咳嗽，聲音嘶啞如破鑼，"去年冬天在cbd開會，著了點風(fēng)寒，起初只是偶爾咳嗽有痰，誰知道找了兩個大夫看，越治越重。現(xiàn)在別說爬樓梯，連說話快了都喘得像跑了馬拉松，夜里根本沒法躺平。。。。。。"

岐大夫伸手示意患者伸手診脈，指尖剛觸到寸口，便微微挑眉——脈來虛弦軟滑，尺部細數(shù)如琴弦輕顫，恰似《難經(jīng)》中所述"上實下虛，如循刀刃責(zé)責(zé)然"。再看舌苔，舌紅如丹砂，中部覆著薄黃苔，似有熱象卻潤澤不燥，唇角雖微干卻未見大渴引飲。

"沈先生平時工作是不是常熬夜？應(yīng)酬多嗎？"岐大夫一邊診脈，一邊用鑷子夾起銅盆里的艾條，輕輕熏烤患者手背的太淵穴。

"不瞞您說，我在投行做總監(jiān)，項目旺季每天只睡四五個小時，酒局更是家常便飯。"沈先生苦笑著搖頭，"去年底顧大夫說我是風(fēng)寒束肺，給開了小青龍湯，喝完當(dāng)晚就覺得胸口火燒火燎，喘得更厲害了。后來汪大夫說我腎不納氣，換了腎氣湯，結(jié)果痰堵得嗓子眼都快沒了，差點要叫救護車。。。。。。"

二、醫(yī)圣方的雙刃劍

岐大夫聽完，沉吟片刻道："小青龍湯和腎氣湯，都是醫(yī)圣張仲景的妙方，但若用錯病機，反如雙刃劍。"他轉(zhuǎn)身從博古架上取下《傷寒論》抄本，指著泛黃的書頁說道，"小青龍湯像個勇猛的將軍，專破風(fēng)寒與水飲結(jié)在肺中的實癥，就像堤壩決口時用巨石封堵?？赡牟?，上焦是痰熱壅塞，好比河道里堵了爛泥雜草，若用猛藥強攻，只會把爛泥沖得更散，堵住更多支流。"

"那腎氣湯呢？我聽說是補腎的好藥。"沈先生下意識按住后腰。

"腎氣湯如冬日里的暖爐，適合腎陽不足、水液泛濫的虛喘，就像田里積水要用溝渠疏導(dǎo)。"岐大夫取過紫砂壺，往患者杯中續(xù)了口陳皮茶，"但您下焦雖虛，卻非水泛，而是腎陰不足導(dǎo)致虛陽上浮，就像鍋底沒了柴火，卻硬要往灶里填濕柴，越燒越冒煙。前醫(yī)誤用溫補，反讓痰熱與虛火糾結(jié)，好比在蒸籠里又加了把火，您說能不喘得厲害嗎？"

沈先生聽得頻頻點頭，忽然想起什么似的問道："那為什么兩位大夫都說是治實治虛的正法呢？"

岐大夫輕輕叩擊診脈枕，朗聲道："《黃帝內(nèi)經(jīng)》云治病必求于本，這本字，便如迷霧中辨方向的羅盤。小青龍湯治的實，是風(fēng)寒夾飲之實；腎氣湯治的虛，是腎陽式微之虛。您的病，上實非寒實，下虛非陽虛，若只看表象套用成方，豈不是刻舟求劍？"

三、上下分治的玄機

說話間，岐大夫鋪開宣紙，蘸著徽墨寫下藥方："先以輕舟破上焦之霧，再以基石固下焦之本。杏仁三錢降氣平喘，正如《本草綱目》所言治氣逆痰喘；葦莖五錢清肺泄熱，取《金匱》葦莖湯之意；紫菀、白前各二錢，一溫一降，如雙槳劃開痰結(jié)。。。。。。"

"等等，岐大夫，這紫菀不是溫性的嗎？我這有熱象，能用溫藥？"沈先生面露疑惑。

"問得好！"岐大夫笑著捻動胡須，"《神農(nóng)本草經(jīng)》說紫菀主咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣，這寒熱結(jié)氣四字最是關(guān)鍵。您上焦痰熱雖盛，卻因肺氣痹阻而生，單用涼藥反易冰伏痰濕，須得紫菀辛潤通降，如春風(fēng)化凍，方能使熱痰隨氣而行。"

說到下焦用藥，岐大夫特意加重了語氣："胡桃仁三錢，非取其溫腎，而用其補氣養(yǎng)血，潤燥化痰之功，《本草綱目》謂之通命門，利三焦；肉蓯蓉四錢溫潤通便，正如《脾胃論》所言補腎而不傷陰。此二藥一收一潤，恰似在下游筑壩蓄水，讓上泛的虛陽歸位。"