一、申酉之交的怪癥患者
暮春的申城,細(xì)雨如煙。岐仁堂的銅鈴隨著玻璃門輕晃發(fā)出清脆聲響,一位身著藏青西裝的中年男子扶著門框進(jìn)來,眉頭緊蹙如擰著一團(tuán)墨云。
"岐大夫,您快瞧瞧我這毛病。。。"他剛開口,忽然劇烈咳嗽起來,右手不自覺地往肩頸處攀爬,像是要抓撓什么看不見的火焰。
正在研墨的小徒弟阿元趕忙扶他坐下。男子解開襯衫領(lǐng)口,露出泛紅的脖頸:"每天酉時一到,左腳底板就有股火,沿著腿肚子往上竄,直抵喉嚨口。就像有個炭盆扣在胸口,非得把肩膀聳個七八回,那火才稍微退些。"
岐大夫放下狼毫,目光如炬地打量著患者:四十余歲,體態(tài)偏瘦,兩顴隱隱有浮紅,指甲甲床泛青。診脈時,指尖觸到寸關(guān)脈弦細(xì),兩尺脈虛軟如絮,重按無根。
"先生從事何業(yè)?"岐大夫一邊用棉球擦拭銀針,一邊問道。
"在下姓文,在金融街做些文書工作,每日需久坐案頭。"文先生苦笑道,"原以為是上火,吃了幾副清熱藥,反倒夜里盜汗更甚。前日聽人說補(bǔ)中益氣湯好,誰知喝了三劑,那火竄得更兇了。"
岐大夫聞言,輕輕搖頭:"《脾胃論》言脾氣下陷,才需升舉。先生這癥候,怕是要從腎經(jīng)論治。"
二、水火既濟(jì)的玄機(jī)
阿元端來青瓷茶盞,岐大夫用銀針撥弄著案頭的艾絨:"《黃帝內(nèi)經(jīng)》云腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。腎主水,藏真陰而寓元陽,若真陰不足,水不制火,便如釜底無薪卻強(qiáng)燒干柴,火必上炎。"
文先生聽得入神,岐大夫繼續(xù)道:"您久坐傷腎,又誤用升提之劑,好比在漏船上鑿洞。《難經(jīng)》說腎間動氣,人之生命也,今腎氣不納,孤陽浮越,才會有火逆之象。就像那燈籠,燭油將盡時,火苗反而會竄得老高。"
"那為何是左腳先發(fā)火?"文先生疑惑。
"足少陰腎經(jīng)起于足小趾下,斜走足心涌泉穴。"岐大夫指著穴位圖解釋,"您涌泉穴有火沖逆,正是腎水虧于下,心火亢于上,《金匱要略》謂之水火相射。若用清熱之法,如同揚湯止沸;妄用升提,則如火上澆油。"
阿元在旁聽得頻頻點頭,忽然想起什么:"師父,上次張娘子的虛熱癥,您用的是六味地黃湯加減?"
"不錯。"岐大夫贊許地看了徒弟一眼,"但文先生此癥,比普通腎陰虛更甚。《溫?zé)釛l辨》言真陰虧損,陽火獨亢,需壯水之主以制陽光,更要引火歸元。"
三、子夜煎藥的講究
窗外雨聲漸密,岐大夫鋪開宣紙,筆走龍蛇:"熟地四錢,取其填骨髓,長肌肉之效,《本草綱目》稱其大補(bǔ)血虛不足;山萸肉二錢,酸收之性可澀精固脫,《神農(nóng)本草經(jīng)》言其逐寒濕痹;丹皮二錢,清相火而制虛熱,此乃三補(bǔ)三瀉之法。"
文先生湊上前,見方中還有麥冬、五味子,不由問道:"這兩味藥,可是生脈散的意思?"