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第97章 肝血枯涸成筋結，四物潤養(yǎng)化凝冰（第1頁）

《岐仁堂辨假瘰奇案：肝血枯涸成筋結，四物潤養(yǎng)化凝冰》——記岐大夫丁未年秋月治驗

一、秋雨叩門疑云起

丁未年桂月，申城連旬陰雨，梧桐葉在檐角積成深褐的毯。岐仁堂的紫銅香爐里，沉水香正泛起綿密的白汽，混著窗外飄來的桂花香，在診室里織成層薄紗。

酉時三刻，一輛黑色轎車停在青石板巷口，下來位身著墨綠旗袍的婦人，撐著緙絲傘的手微微發(fā)顫。隨侍的丫鬟扶著她跨過積水，傘骨上"杏林春暖"的燙金紋樣在暮色里若隱若現(xiàn)。

"可是岐大夫？"婦人摘下細邊眼鏡，露出眼角細密的紋路，"我是李公館的管事周媽，我家太太病得蹊蹺，特來請您過府診治。"

岐大夫正在給學徒小楷講解《金匱要略》痰飲篇，聞言放下狼毫："可曾請過其他大夫？"

"請過七位瘍科先生，都說是瘰疬，吃了半月消瘰丸、連翹敗毒散，誰知發(fā)熱更甚，人瘦得脫了形，連燕窩粥都喝不下兩口。。。"周媽聲音發(fā)哽，"老爺說，再不好轉恐怕要。。。要準備后事了。"

岐大夫收拾診箱，臨出門前特意取了《黃帝內經(jīng)·素問》里卷，指尖拂過"肝主身之筋膜"的批注。秋雨打在油紙傘面上沙沙作響，他踩著積水里的碎桂，心中暗忖：瘰疬多屬痰核，何以越消越重？

二、鏡中病容藏玄機

李公館西廂房垂著湘妃竹簾，銅火盆里煨著雪梨漿，卻掩不住室內藥味與焦苦之氣。紗帳內，一位年約三旬的婦人斜倚錦枕，面色白如宣紙，兩顴卻泛著異常的潮紅。

"太太，岐大夫到了。"周媽輕輕掀開帳角。婦人勉強抬頭，岐大夫目光先落在她耳后——從耳后至腋下，一條索狀硬結如隱現(xiàn)的蚯蚓，膚色不紅不腫，觸之堅韌如筋。

"勞大夫費心。。。"婦人開口，聲音細若游絲，"起初只是耳根酸漲，誰知半月間竟結成硬塊，如今左臂都難抬起。。。"

岐大夫先觀其舌：舌質干紅，舌苔薄如蟬翼，津液全無。再診脈：左關脈芤，按之空豁，右關虛細無力。手指撫過硬結，不熱不痛，隨筋肉移動而滑動，并非固定于皮肉之間。

"發(fā)病前可曾有過憂思過度？或是失血之癥？"岐大夫取出羊脂玉撥火棍，撥旺炭盆。

婦人眼神一黯，周媽忙接口："太太年初小產過，又逢老爺外放差旅，整日操心府上瑣事，常常五更天就起來理事。。。"

"原來如此。"岐大夫點頭，從診箱取出《靈樞·經(jīng)脈》篇，"《經(jīng)》云肝足厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，下胸脅。太太耳后至脅下，正是肝經(jīng)循行之路。"

三、芤脈玄機破迷障

周媽面露疑惑："可前幾位大夫都說是痰核瘰疬，怎么會與肝經(jīng)有關？"

岐大夫以指節(jié)輕叩脈枕："瘰疬者，痰核累累如串珠，多因肝郁化火、煉液為痰，其核必軟硬兼雜，推之可動，甚者焮紅疼痛。太太之癥，核如筋結，推之可隨筋動，且無紅腫熱痛，此非痰核，乃筋脈攣縮也。"

說罷，他翻開《難經(jīng)·十四難》："芤脈者，中央空，兩邊實，此乃血虛之象。太太左關芤而無力，正應肝血虧虛。《黃帝內經(jīng)》云肝藏血，血衰則筋膜無以養(yǎng)，正如久旱之木，枝節(jié)必現(xiàn)枯攣。"

婦人輕輕按住硬結："為何會發(fā)熱呢？"

"此乃血虛生內熱。"岐大夫取出《金匱要略》，翻至血痹虛勞篇，"《經(jīng)》言男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。女子脈芤，為脫血。太太小產后血虛未復，又勞心耗血，致肝血枯涸，虛火內生，故見午后潮熱、口燥唇干。前醫(yī)誤用苦寒敗毒之品，更傷脾胃陽氣，所以飲食難進。"

周媽驚道："竟有這許多講究！那該如何治法？"

四、四物潤養(yǎng)化春冰

岐大夫鋪開宣紙，懸筆如松："治當養(yǎng)血柔肝，兼清虛熱，切不可再用攻伐之劑。取《金匱要略》四物湯為本——熟地黃一兩，當歸三錢，白芍五錢，川芎二錢，此乃補血調經(jīng)之祖方，能養(yǎng)營血、滋肝陰。"

略一沉吟，續(xù)寫道："加丹皮三錢，取《本草綱目》丹皮除血中伏火之意，清退虛熱；玉竹五錢，《神農本草經(jīng)》言其主心腹結氣，虛熱濕毒，潤肺生津以柔筋；秦艽三錢，《名醫(yī)別錄》云能療風無問久新，且可退虛熱、舒筋脈；麥冬四錢，《本草匯言》稱其潤肺清心，消痰止渴，合玉竹以增津液。"

"此方藥味平和，卻有次第。"岐大夫向眾人解釋，"熟地、當歸如大地潤土，直補肝血；白芍、川芎如春風拂柳，調暢肝氣；丹皮、秦艽如夜露降燥，清退虛火；玉竹、麥冬如晨霧潤枝，滋養(yǎng)筋脈。七味合用，恰如《脾胃論》甘溫除大熱之變法，以補血而退熱，以柔肝而緩急。"

煎藥時，岐大夫特意交代："熟地需用陳酒拌蒸九次，取其溫而不膩；當歸須用全歸，身補血、尾活血，全用則和血；白芍宜用杭產白芍，其性柔善養(yǎng)肝；秦艽要選麻花艽，去蘆頭用根，其力更雄。"