一、雨夜急診:科技新貴的焦灼叩門
云州市的初夏,梅雨季總是來得纏綿。霓虹燈在濕漉漉的柏油路上暈開一片片暖紅,cbd商圈的玻璃幕墻映著萬家燈火,卻照不進朱勝修緊鎖的眉頭。這位科技公司的創(chuàng)始人,此刻正小心翼翼地扶著副駕駛座上的妻子林婉清,將車停在老城區(qū)一條青石板巷口。
“岐仁堂”三個燙金大字在燈籠光影里若隱若現(xiàn),木質(zhì)門楣上掛著的銅鈴隨著推開的木門發(fā)出“叮鈴”輕響。診室里彌漫著淡淡的艾草與藥材香氣,身著青灰色唐裝的岐大夫正伏案整理醫(yī)案,銀白的胡須隨呼吸輕輕顫動。
“岐大夫,您快看看婉清吧!”朱勝修的聲音帶著明顯的急促,“半個月了,吃什么吐什么,喝口水都反酸水,吐出來的全是白痰沫子,人瘦得脫了形,連站起來都頭暈眼花……”
林婉清靠在丈夫肩頭,臉色蒼白如紙,眼下帶著青黑,原本合身的真絲連衣裙此刻松松垮垮地掛在身上。她勉強抬起眼,聲音細若蚊蚋:“岐大夫,我這胃里就像揣了個炭火盆,往上翻著燒,胸口堵得慌,喘氣都費勁……去了好幾家大醫(yī)院,做了胃鏡、ct,都說胃里有點炎癥,開的藥吃了更吐,他們說……說怕是‘反流性食管炎’,可治著總不見好?!?/p>
岐大夫放下狼毫筆,示意朱勝修扶妻子在診床上坐下。他先伸手搭在林婉清腕間的寸口脈上,三指微微用力,眉頭微不可察地動了一下。隨即又換過左手,指尖在她手腕內(nèi)側(cè)少陰心經(jīng)的神門穴附近輕輕按揉,眸光微凝:“夫人這手少陰脈,跳動應手如琴弦,甚是滑數(shù)?!?/p>
說罷,他又俯身,用指腹輕觸林婉清左右尺部脈位,指尖下的脈象如珠走盤,圓滑流利,尤其是兩尺部位,沉取之下更是充盛有力?!皝?,張開嘴,讓我看看舌苔?!?/p>
林婉清依言伸舌,舌體胖大,邊緣有明顯齒痕,舌苔白膩水滑,津液甚多。岐大夫又仔細觀察了她的面色,兩顴雖略顯蒼白,卻隱隱有一層不易察覺的嫩紅,鼻準部位色澤明潤。
二、脈象玄機:沖氣上逆的妊娠迷蹤
“朱先生,夫人這病,怕是不能只當胃病治?!贬蠓蚰碇?,語氣平和卻帶著篤定,“嘔吐痰涎、食入即吐、眩暈氣急,看似脾胃衰敗之象,但若細辨脈象舌象,卻另有玄機。”
朱勝修一愣:“不是胃???可她吐得這么厲害,連膽汁都快吐出來了,人都瘦了十多斤……”
“脾胃者,倉廩之官,五味出焉。嘔吐之病,雖與脾胃相關(guān),卻未必病在脾胃本身?!贬蠓蛉∵^茶海,為兩人斟上溫茶,“《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云:‘沖脈者,五臟六腑之海,五臟六腑皆稟焉?!盅浴疀_脈為病,逆氣里急’。夫人尺脈滑利充盛,此乃腎氣旺盛之象;手少陰脈動甚,乃心經(jīng)氣血充盈之征。女子以血為用,沖任二脈皆起于胞宮,今尺脈與少陰脈同見滑數(shù),正是‘有子’之兆啊。”
“有子?”林婉清猛地抬頭,眼中閃過一絲驚愕,隨即是難以置信的茫然,“可我……我月事向來不準,最近壓力大,推遲了二十多天,我還以為是內(nèi)分泌失調(diào)……怎么會……”
朱勝修更是震驚得站了起來:“岐大夫,您可別開玩笑!她吐成這樣,我們都以為是重病,怎么會是懷孕?再說了,懷孕吐得這么厲害,能算是正常嗎?”
“此非尋常妊娠反應,乃中醫(yī)所言‘惡阻’是也?!贬蠓蚓従徑忉?,“《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》曰:‘婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日當有此證?!蛉穗m非六十日,但病機相似。蓋因孕后血聚胞宮以養(yǎng)胎元,沖脈之氣偏盛,沖脈隸于陽明,沖氣上逆則犯胃;加之夫人舌體胖大、苔白膩,乃素體脾虛濕盛之象,脾虛則痰飲內(nèi)生,胃失和降則上逆作嘔。肝主疏泄,夫人眼下青黑,情志焦慮,肝郁則氣滯,更助沖氣上逆,故見眩暈氣急、嘔吐痰沫?!?/p>
他頓了頓,繼續(xù)說道:“世人見嘔吐劇烈,便謂‘反胃’‘翻胃’,以為脾敗難治。然反胃者,朝食暮吐,暮食朝吐,所吐多為不化宿食,且脈多沉澀無力。夫人所吐為痰沫白沫,且尺脈滑利、少陰脈動,此乃胎氣上逆,非脾胃衰敗之候?!镀⑽刚摗费浴⑽钢畾饧葌獨庖嗖荒艹?,而諸病之所由生也’,此處病本在沖任胎氣,病標在脾胃升降,治當調(diào)沖和胃、化痰降逆,而非單純治胃。”
三、方藥玄機:伏龍降逆的安胎妙法
“那……岐大夫,這病該怎么治呢?她吐得這么厲害,能吃藥嗎?”林婉清的聲音里帶著一絲怯意,此前吃西藥時的劇烈嘔吐讓她心有余悸。
“放心,藥食同源,當以和胃降逆為要,兼以安胎健脾。”岐大夫起身走到藥柜前,指尖在一排排刻著藥材名稱的抽屜上輕輕滑過,“《神農(nóng)本草經(jīng)》言人參‘主補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智’,取其大補元氣、健脾和胃,為君藥,然夫人嘔吐劇烈,當用黨參代之,性稍平和?!?/p>
“橘紅能‘消痰,利氣,寬中,散結(jié)’(《本草綱目》),與半夏相配,半夏‘消心腹胸膈痰熱滿結(jié),咳嗽上氣,心下急痛堅痞’(《神農(nóng)本草經(jīng)》),二藥合用,燥濕化痰、降逆止嘔,為臣藥。但半夏雖好,需用姜制,既可減其毒性,又能增強止嘔之功?!?/p>
“蘇梗能‘順氣,開郁,止痛,安胎’(《本草逢原》),砂仁‘化濕開胃,溫脾止瀉,理氣安胎’(《中國藥典》),二藥理氣寬中、和胃安胎,可解肝郁氣滯之象。桔梗‘利胸膈滯氣,治咽喉壅痛’(《珍珠囊》),既能載藥上行,又可宣肺利咽,緩解胸悶氣急。”
“赤茯苓‘滲濕利水,益脾和胃,寧心安神’(《本草再新》),健脾滲濕以絕痰源。枇杷葉‘清肺和胃,降氣化痰’(《本草綱目》),專清胃熱、降胃逆,對于嘔吐不止者尤宜?!?/p>
說到這里,岐大夫特意從藥柜深處取出一個古樸的陶罐,里面是褐色的粉末:“此乃伏龍肝,即灶心土,《本草蒙筌》言其‘止霍亂吐瀉,定胎孕漏紅’,用其煎湯代水,能溫中燥濕、降逆止嘔,為治妊娠惡阻之妙品。古人云‘土能吸水,灶心土得火之精氣,最能和中降逆’,此藥雖看似尋常,卻是此方之關(guān)鍵。”