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第148章 一碗麻黃湯的消渴玄機(jī)（第1頁(yè)）

【一】霜降日的梧桐葉

霜降那天，岐仁堂的銅葫蘆幌子在風(fēng)里晃悠，掃落最后幾片梧桐葉。藥柜上的青瓷罐落著薄霜，岐大夫正用戥子稱黃芪，銀白的胡須隨動(dòng)作微微顫動(dòng)。忽聽得門環(huán)“叮當(dāng)”響，進(jìn)來個(gè)穿藏青棉襖的老漢，帽子檐上沾著露水，手里攥著張皺巴巴的化驗(yàn)單。

“岐大夫，您給瞧瞧，”老漢把單子往桌上推，手指點(diǎn)著那串高高低低的數(shù)字，“西醫(yī)院說我這消渴病又犯了，藥吃了半年，咋跟喝涼水似的不管用？”

岐大夫接過單子，沒看兩眼就擱下了，搭手去診脈。老漢手腕皮膚粗糙，像老榆樹皮，脈象浮緊如按弓弦。再看舌苔，薄白如霜，舌尖卻有點(diǎn)紅?！皬埵?，”岐大夫捻著胡須笑，“您最近是不是晨起就打噴嚏？后腦勺跟灌了涼風(fēng)似的疼？”

老漢眼睛一亮：“哎！您咋知道？我還以為是年紀(jì)大了貪涼呢。還有這大便，好幾天才一趟，蹲半天也解不利索，可大便又不干燥?！?/p>

“這就對(duì)了，”岐大夫起身走到藥柜前，嘩啦嘩啦拉開抽屜，“您這不是啥消渴病難治，是表寒郁在肌腠里了。就像那窗戶紙破了道縫，北風(fēng)天天往里灌，屋里咋燒爐子都不暖和?！?/p>

旁邊抓藥的小徒弟阿和插嘴：“師父，張叔這消渴病，咋跟表寒扯上關(guān)系了？書本上都說消渴是陰虛燥熱啊。”

“書本是死的，人是活的，”岐大夫拿起麻黃，那藥材莖直色黃，有節(jié)如竹，“《傷寒論》里講‘太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之’。張叔這脈浮緊、無汗、頭痛，正是太陽表實(shí)的癥候。再說這便秘，不是腸燥，是風(fēng)寒束表，肺氣不宣，大腸氣機(jī)也跟著壅滯了?！?/p>

張老漢聽得直眨眼：“岐大夫，您這意思是，我這消渴得喝發(fā)汗的藥？可我聽說那麻黃湯厲害著呢，跟走馬燈似的，喝了要出大汗的?！?/p>

“汗該出時(shí)不出，才是麻煩，”岐大夫把麻黃放在戥子上，秤星定在六錢，“就像鍋里的水燒沸了，總得揭揭鍋蓋，不然非把鍋頂翻不可。不過這麻黃得先煎去沫，減其燥性。我再給您配桂枝、杏仁、炙甘草，四味藥平平常常，卻能打開您這郁閉的肌表?！?/p>

【二】藥罐里的春消息

阿和捧著藥包送張老漢出門，嘟囔著：“師父，上次李嬸也是消渴，您給開的玉女煎，咋這次就用麻黃湯了？”

岐大夫正在擦拭藥碾子，聞言笑道：“你呀，就知道背湯頭歌。李嬸舌紅少苔，口干舌燥像含著烙鐵，那是胃熱陰虛?？蓮埵迥?？皮膚干卻少汗，舌淡苔白，怕冷甚于口渴，這是表寒束肺，津液不得輸布?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說‘飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱’。他這肺被寒邪束住了，就像水泵被卡住，津液沒法布散到全身，只好往上涌成口渴，往下走成多尿?！?/p>

正說著，里間診室傳來咳嗽聲。王嫂子扶著腰進(jìn)來，眉頭皺得像麻花：“岐大夫，我這老毛病又犯了，膝蓋疼得下不了炕，還總覺得身上發(fā)沉，跟裹著濕棉被似的?！?/p>

岐大夫看她舌苔白膩，脈沉而緊，又問：“下肢水腫不？小便量少不？”

“可不是嘛！”王嫂子掀起褲腳，腳踝處一按一個(gè)坑，“西醫(yī)說我這是關(guān)節(jié)炎，吃了消炎藥也不見好?！?/p>

“消炎藥？”岐大夫搖搖頭，“你這是寒濕痹阻，經(jīng)脈不通?！督饏T要略》講‘風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之’。不過我看你這表寒也重，不如先服幾劑麻黃湯加術(shù)，發(fā)發(fā)汗，去去濕?！?/p>

阿和在一旁記方子，小聲問：“師父，為啥王嫂子能用麻黃湯，上次那個(gè)劉秀才就不行？他也是關(guān)節(jié)痛，您說他陰虛，不讓用發(fā)汗藥。”

“問得好，”岐大夫放下脈枕，“用麻黃湯得看體質(zhì)。張叔和王嫂子都是皮糙肉厚，脈有力，能受得住發(fā)汗。那劉秀才呢？面白唇紅，說話有氣無力，脈細(xì)如絲，典型的陰虛體質(zhì)，要是用了麻黃湯，好比從油缸里搶火，非出事不可。所以《本草經(jīng)》才說麻黃‘主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗’，后面還跟著‘去邪熱氣，止咳逆上氣’，這‘去邪’二字最關(guān)鍵，正氣足才能去邪，正氣虛就成了傷正?！?/p>

【三】雪夜里的藥香

轉(zhuǎn)眼過了冬至，天降大雪，岐仁堂的窗紙上結(jié)著冰花。張老漢踩著積雪又來了，進(jìn)門就脫棉襖，露出里面的夾襖，額頭上還冒著細(xì)汗：“岐大夫，神了！喝了您那藥，頭兩天跟發(fā)了場(chǎng)小汗似的，身上松快多了。現(xiàn)在晨起不打噴嚏了，大便也順溜了，連那口渴的毛病都輕了?！?/p>

岐大夫再診脈，浮緊已去，脈象和緩?！斑@就對(duì)了，”他捋著胡須笑，“表寒散了，肺氣宣發(fā)，津液能布散到四肢百骸，自然不渴了。《傷寒論》里‘服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之’，那是汗后傷津。可您這是汗出表和，病邪去了，津液自然恢復(fù)?！?/p>