楔子:秋雨里的抱膝童
連綿秋雨把青云巷的青石板泡得發(fā)亮,岐仁堂的銅鈴在穿堂風(fēng)里叮咚作響。午后掌燈時分,藥柜前的戥子剛稱完最后一味遠(yuǎn)志,門簾突然被撞開,帶進(jìn)來一團(tuán)濕冷的水汽。只見個中年婦人背著個男孩,跌跌撞撞闖到堂中,男孩兩條腿蜷著,右膝彎朝上,嘴里不住哼哼。
"岐大夫!快救救我家阿陸!"婦人話音未落,已急得落了淚。男孩名叫陸小山,剛滿十一,此刻臉色潮紅,額角燙得像火炭,右膝彎處高高腫起,褲管被膿水浸得透濕,散出股腥甜氣。
岐大夫連忙挪開藥碾子,讓小山趴在竹榻上。解開褲帶時,那膝后腘窩處紅腫如饅頭,范圍足有巴掌大,中央皮色透亮,按之軟軟的,小山疼得直踢腿:"疼!像有火炭燙著!"
第一章:燙創(chuàng)復(fù)傷的癰疽根由
岐大夫先翻開小山眼皮,結(jié)膜紅得像血染;再看舌苔,黃膩如腐乳,舌質(zhì)絳紅。搭脈時,寸口脈數(shù)得像鼓點,關(guān)脈尤其弦滑。"孩子這病,起于半月前的燙傷吧?"岐大夫用指腹輕按腫處,小山疼得渾身一顫。
婦人連忙點頭:"可不是嘛!巷口修路鋪瀝青,他貪玩弄灑了一腳背,當(dāng)時起了大泡,抹了獾油也沒好利索。前日跟孩子打鬧,又被竹竿戳了那燙傷處,當(dāng)時就青了,誰想昨日就說膝蓋后面疼,今兒就發(fā)起高熱來,渾身還起了些紅疙瘩。。。"
岐大夫指著小山腿上的風(fēng)團(tuán)樣皮疹:"這是熱毒入了血分?!秲?nèi)經(jīng)》說營氣不從,逆于肉里,乃成癰腫,孩子先是瀝青燙傷,熱毒已侵入肌腠,再遭外傷,好比火上澆油,讓經(jīng)絡(luò)里的氣血淤堵了。這地方中醫(yī)叫委中,就像膝蓋后的洼地,氣血一淤,熱毒就像雨水般聚在里頭,化成了膿。"
他取來《外科精義》翻到"癰疽論":"你看這圖,委中穴連通足太陽膀胱經(jīng),此經(jīng)主一身之表,如今表邪入里,與內(nèi)熱搏結(jié),就像柴房里堆了濕柴,悶久了自然生熱化膿。孩子脈數(shù)苔黃,便是熱盛的明證,渾身起疹,是熱毒隨血行散,外發(fā)于皮表。"
小山父親搓著手問:"岐大夫,這可怎么治?在別處看時,說要開刀,孩子怕得直哭。。。"
"癰疽已成,膿熟當(dāng)泄,"岐大夫收起醫(yī)書,"就像河里淤了泥沙,總得開個口子放水。只是這委中部位特殊,下面便是筋脈,開刀需得講究。"他走到藥柜前,抽出裝著二寶丹的青瓷罐,"先內(nèi)服清熱涼血的藥,再切開排膿,用丹藥提毒,保管孩子少遭罪。"
第二章:方藥里的瀉火通路
岐大夫鋪開桑皮紙,筆走龍蛇:
"銀花三錢,赤芍三錢,丹皮二錢,連翹五錢,地丁五錢,生山梔三錢,制大黃三錢,生甘草一錢半,川牛膝三錢。"
"這銀花與連翹,"岐大夫拿起干燥的花苞,"是《溫病條辨》里清透熱邪的好搭檔,銀花能透血中之熱,連翹善散氣分之結(jié),好比給燎原之火開了條隔離帶。"
"地丁配山梔,"他又舀起紫色藥草,"地丁專清血分疔毒,山梔能導(dǎo)三焦郁火從小便出,兩味藥如同瀉火的溝渠,把熱毒引向下行。"
"丹皮與赤芍,"岐大夫捻起片狀藥皮,"丹皮能涼血散瘀,赤芍可活血止痛,就像疏通擁堵的河道,讓被熱毒淤住的氣血重新流動起來。"
"制大黃是關(guān)鍵,"他指著黑褐色的藥塊,"此藥能通腑泄熱,《神農(nóng)本草經(jīng)》說它蕩滌腸胃,推陳致新,孩子便燥溲短,正需借它的力量,從大便排出熱毒。"
"最后用川牛膝,"岐大夫拿起細(xì)長的根莖,"這藥就像向?qū)?,能引諸藥下行至病所,同時強健筋骨,防止膿毒損傷筋脈。"
婦人看著藥方犯愁:"大夫,孩子發(fā)著高熱,這藥能頂事嗎?"
"放心,"岐大夫開始稱藥,"外治更要緊。待藥煎好時,我便給孩子切開排膿。這委中癰就像裝滿污水的皮囊,若不早早放出,熱毒內(nèi)攻,恐生大變。"他從抽屜里取出紋銀手術(shù)刀,在酒精燈上烤了烤,又拿出桑皮紙搓成的藥線,"這是二寶丹藥線,能化腐提膿,比尋常草藥更能拔毒。"
第三章:膿泄熱退的圍爐夜話
黃昏時分,岐仁堂的銅鍋里咕嘟咕嘟煎著藥,滿屋都是銀花與大黃的清苦氣味。岐大夫讓小山父親按住孩子肩膀,自己用碘伏(故事中可稱為"洋蘇木煎液")消毒腫處,只見那皮膚已薄得透光,中央隱隱有黃白色膿點。
"孩子,忍一忍,就像被蚊子叮了一下。"岐大夫話音未落,刀鋒已如蚊喙般刺入,只聽"噗"的一聲,稠厚的膿水立刻涌出,帶著黑血塊,足足流了小半碗。小山先是尖叫一聲,待膿水流出后,竟長舒了口氣:"咦?沒那么疼了!"
岐大夫用棉球擦凈膿水,將二寶丹藥線輕輕塞入瘡口:"這藥線就像小掃帚,能把深處的膿毒一點點掃出來。"又用金黃膏涂在厚布上,貼在患處,"這膏子用黃柏、大黃調(diào)的,能清熱消腫,好比給發(fā)炎的地方敷了塊冰毛巾。"