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第404章 高齡翁：咳痰不祛痰，大補(bǔ)一年半竟愈？（第1頁(yè)）

開(kāi)春的江南小鎮(zhèn)，晨霧還沒(méi)散透，青石板路沾著潮氣，岐仁堂的木門(mén)“吱呀”一聲被推開(kāi)時(shí)，柜臺(tái)上的艾草香正繞著藥罐打轉(zhuǎn)。岐大夫剛把《脾胃論》的批注本攤開(kāi)，抬頭就見(jiàn)一對(duì)中年夫婦扶著位老人進(jìn)來(lái)，老人走得慢，每挪一步都要扶著桌沿，嘴里還時(shí)不時(shí)“咳”一聲，袖口捂著嘴，吐出來(lái)的痰落在隨身帶的搪瓷杯里，濁白的一團(tuán)，看得婦人眉頭直皺。

“岐大夫，您快給看看我爹！”男人嗓門(mén)有點(diǎn)急，卻又刻意放輕，怕驚著老人，“這大半年了，頭沉得抬不起來(lái)，手腳軟得連筷子都握不住，痰還特別多，一口接一口的。之前找過(guò)倆中醫(yī)，都說(shuō)是‘濕痰堵肺’，開(kāi)了些燥濕化痰的藥，吃了沒(méi)見(jiàn)好，反倒越來(lái)越?jīng)]胃口，連粥都喝不下小半碗?！?/p>

老人姓周，今年七十九歲，退休前是鎮(zhèn)上小學(xué)的語(yǔ)文老師，一輩子愛(ài)干凈，此刻卻因?yàn)榭忍?，衣襟上沾了點(diǎn)水漬，眼神也提不起勁，見(jiàn)了岐大夫，只勉強(qiáng)笑了笑：“麻煩您了，大夫，我這身子，是不是快熬不過(guò)去了？”

岐大夫連忙起身，扶老人坐在靠窗的藤椅上，藤椅墊著厚棉絮，是他特意給高齡患者備的?！爸芾舷壬鷦e著急，咱們慢慢看，中醫(yī)治病，先得把‘根’摸透，急不得?！彼f(shuō)著，先伸手指了指老人的面色，又示意老人張開(kāi)嘴——望診是第一步，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)“有諸內(nèi)必形諸外”，臉色蠟黃沒(méi)光澤，是氣血不足的樣子，舌苔薄白，舌尖卻有點(diǎn)紅，不是單純的濕濁，倒透著點(diǎn)津液虧虛的跡象。

接著是聞診，老人說(shuō)話聲音輕，咳的時(shí)候也沒(méi)什么力氣，痰吐出來(lái)沒(méi)明顯的腥臭味，不像是熱痰，倒更像“虛痰”——這和之前那兩位中醫(yī)判斷的“濕痰”，從根上就不一樣了。岐大夫又蹲下身，問(wèn)老人：“老先生，您除了頭沉、咳痰，是不是還總覺(jué)得渴？喝了水也不解渴？大便怎么樣？多久解一次？”

周老先生愣了愣，隨即點(diǎn)頭：“可不是嘛！白天還好，到了晚上渴得厲害，床頭柜上的水喝半杯，還是覺(jué)得嗓子干。大便也費(fèi)勁，三四天才來(lái)一次，還干得很，每次都要蹲半天，累得心慌?！?/p>

“這就對(duì)了。”岐大夫站起身，又讓老人伸出手腕，指尖搭在脈上——切診最是關(guān)鍵，尤其是高齡患者，脈象里藏著的正氣虛實(shí)，比癥狀更能說(shuō)明問(wèn)題。左手脈先搭，指尖剛碰到，就覺(jué)得脈象又散又大，按下去沒(méi)什么力道，再稍稍重按，竟幾乎摸不到了；換了右手脈，雖也是緩而大，卻比左手稍實(shí)些，但終究是“虛脈”的模樣。

旁邊的周兒子忍不住問(wèn)：“岐大夫，您摸這脈，我爹到底是啥毛病?。恐暗拇蠓蛘f(shuō)他是‘濕重’，要化痰，您怎么還問(wèn)起大便和口渴了？”

岐大夫沒(méi)急著回答，先讓學(xué)徒小藥把桌上的藥罐挪開(kāi)，又給老人倒了杯溫水，才緩緩開(kāi)口：“你爹這病，不是‘濕痰堵著’，是‘正氣虛了’——《難經(jīng)》里講，‘散脈為氣散，大脈為虛極，緩脈為脾弱’，老先生左手重按脈無(wú)，是氣虛已經(jīng)傷到根了，右手脈稍實(shí)，說(shuō)明脾胃還有點(diǎn)底子，沒(méi)完全垮掉。”

他指了指老人的胸口，又說(shuō)：“人身上的痰，不是平白無(wú)故長(zhǎng)出來(lái)的?！督饏T要略》里說(shuō)‘病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之’，但前提是得辨清痰的來(lái)路。有些痰是‘濕濁聚的’，比如吃多了油膩的，脾胃運(yùn)化不了，積成濕痰，這時(shí)候用點(diǎn)燥濕的藥，把濕濁清了，痰就少了；但你爹這痰，是‘氣虛托不住’的——脾胃是后天之本，《脾胃論》里說(shuō)‘脾胃?jìng)麆t元?dú)馑?，元?dú)馑t津液不生’，他脾胃虛了，氣血生化不出來(lái)，津液也跟著少，就像地里沒(méi)了肥力，莊稼長(zhǎng)不好，反而積了些爛泥，這爛泥就是他的痰?！?/p>

周兒媳聽(tīng)得似懂非懂：“那您的意思是，我爹咳痰，不能用化痰的藥？可他痰那么多，不化痰，堵在嗓子里多難受??！”

“堵得難受是表象，根在氣虛。”岐大夫拿起桌上的毛筆，在紙上畫(huà)了個(gè)簡(jiǎn)單的脾胃輪廓，“你想，要是地里的肥力不夠，你光把爛泥挖了，不施肥，過(guò)陣子還會(huì)積新的爛泥，甚至挖著挖著，把地里的土都挖松了，莊稼更活不了。你爹現(xiàn)在就是這樣，正氣已經(jīng)虛到極點(diǎn)，要是再用之前那些燥濕的‘風(fēng)藥’——就是能散濕化痰的藥，那些藥偏燥，會(huì)耗他身上的津液，本來(lái)他就口渴、津液少，再耗下去，脾胃更虛，元?dú)飧?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)‘虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之’，他這是‘大虛之證’，只能補(bǔ)，不能瀉，更不能耗。”

周老先生喝了口溫水，嗓子舒服了點(diǎn)，輕聲問(wèn)：“岐大夫，那我這病，還能治嗎？之前有個(gè)大夫說(shuō)，我這身子，怕是熬不到夏天了。”

“能治，就是得有耐心，高齡患者補(bǔ)正氣，不能急，得慢慢來(lái)?！贬蠓蛘Z(yǔ)氣肯定，“你飲食差、口渴，是脾胃虛不能生津；大便干，是氣虛不能推動(dòng)糟粕，津液少不能潤(rùn)腸道——這些都得從補(bǔ)脾胃、養(yǎng)元?dú)馊胧郑獨(dú)庾懔?，脾胃能運(yùn)化了，津液生出來(lái)了，痰自然就少了，頭沉、手腳軟的毛病也會(huì)跟著好?！?/p>

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說(shuō)著，岐大夫走到藥柜前，讓小藥拿出藥材：“我給你開(kāi)個(gè)方子，以補(bǔ)為主，兼顧一點(diǎn)點(diǎn)清熱——你舌尖有點(diǎn)紅，是虛火上浮，不能補(bǔ)得太燥，也不能清得太涼，得調(diào)和著來(lái)?！?/p>

他一邊報(bào)藥名，一邊給周家人解釋，每一味藥都對(duì)著《神農(nóng)本草經(jīng)》的道理說(shuō)：“黃芪，性溫味甘，《神農(nóng)本草經(jīng)》里說(shuō)它能‘補(bǔ)虛’，你氣虛得厲害，黃芪是君藥，能托舉正氣，就像給地里添上主肥；人參，味甘微苦，性微溫，能補(bǔ)元?dú)?、益脾胃，你脾胃虛，元?dú)馑ィ藚⒛軒椭S芪補(bǔ)元?dú)?，還能養(yǎng)脾胃，是臣藥；當(dāng)歸身，味甘性溫，能養(yǎng)血，《金匱要略》說(shuō)‘氣血同源’，氣虛久了會(huì)血虛，血虛又會(huì)加重氣虛，當(dāng)歸能補(bǔ)血，讓氣血互相滋養(yǎng)；芍藥，味苦酸，性微寒，能養(yǎng)血柔肝，還能制約黃芪、人參的溫性，免得補(bǔ)得太燥，傷了津液；白術(shù)，味甘苦，性溫，能健脾燥濕，不是那種耗津液的燥，是幫著脾胃運(yùn)化，把濕濁輕輕化掉，不讓它再積成痰；陳皮，味辛性溫，能理氣健脾，補(bǔ)藥容易‘滯’，就是補(bǔ)得太急，氣血走不動(dòng)，陳皮能理氣，讓補(bǔ)藥補(bǔ)得進(jìn)去，還不堵著。”

周兒子湊過(guò)來(lái)，看著藥柜里的藥材：“岐大夫，這些都是補(bǔ)藥，那我爹身上的虛火，不用專門(mén)清熱的藥嗎？”

“要清，但不能用猛藥?！贬蠓蛐χf(shuō)，又讓小藥拿出兩個(gè)瓷瓶，一個(gè)裝著黃色的藥丸，一個(gè)裝著干姜，“這藥丸叫連柏丸，是黃連和黃柏做的——黃連味苦性寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它能‘主熱氣’，黃柏味苦性寒，能‘主五臟腸胃中結(jié)熱’，你爹的虛火，是氣虛不能斂火，用這兩味藥清一點(diǎn)，免得虛火耗津液；但黃連、黃柏都寒，你爹脾胃虛，怕受不住，所以得用干姜調(diào)——干姜味辛性溫，能‘溫中’，還能‘逐風(fēng)濕痹’，現(xiàn)在是開(kāi)春，要是到了冬天，寒氣重，就得在連柏丸里加干姜做藥引，煮在湯里；春秋季氣溫平和，就把干姜榨汁，用姜汁炒連柏丸，再用姜汁糊成丸，這樣既清了虛火，又不傷脾胃，這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的‘因時(shí)治宜’，順著季節(jié)調(diào)整用藥，才不會(huì)傷身子?！?/p>

他頓了頓，又叮囑：“這湯劑，每天一副，煎成濃湯，分兩次喝，早上空腹喝一次，晚上睡前一個(gè)時(shí)辰喝一次，喝的時(shí)候，用湯藥送服三十丸連柏丸——記住，湯劑要濃，補(bǔ)藥濃煎，藥力才夠，能更好地補(bǔ)進(jìn)正氣里?！?/p>