一、救護(hù)車碾過初冬的霜痕
2013年立冬剛過,沈陽城的老槐樹落盡了最后一片葉子,岐仁堂門楣上的銅鈴被北風(fēng)搖得叮當(dāng)響。岐大夫正對著《傷寒論》批注"少陰病"的條文,忽然聽見巷口傳來尖銳的救護(hù)車鳴笛聲,由遠(yuǎn)及近,最后竟停在了醫(yī)館門口。
車門打開時(shí),先下來的是個(gè)裹著軍大衣的中年男人,臉凍得通紅,搓著手朝門里張望:"請問。。。是岐仁堂的岐大夫嗎?俺們從赤峰來的,北京的大夫讓俺們來找您試試。。。"話音未落,兩個(gè)醫(yī)護(hù)人員小心翼翼地抬下?lián)?,被單下裹著個(gè)年輕姑娘,臉色白得像宣紙,眼窩陷著,只有眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)才能看出幾分生氣。
岐大夫連忙放下筆迎出去,醫(yī)館里燒著煤爐,暖意融融,與門外的嚴(yán)寒判若兩季。他示意把人抬到里間的診床上,見姑娘穿著厚厚的棉睡衣,卻仍在微微發(fā)抖,便讓學(xué)徒再加個(gè)暖水袋。
"俺是她男人,姓王。這是俺媳婦小孫,今年26。"男人搓著凍裂的手,聲音發(fā)顫,"從九月份開始就不對勁,先是肚子疼,吃啥吐啥,躺了七八天。好不容易好點(diǎn),十月中旬又犯了,喘氣都費(fèi)勁。這回更厲害,二十五前開始身上發(fā)麻,從膝蓋往上、肚臍往下,像是有無數(shù)根針在扎,后來全身都麻了,這半個(gè)月徹底不能動(dòng)了,就手指頭腳指頭能稍微動(dòng)一下。"
他說著抹了把臉,指縫里滲出血絲——想來是一路急火攻心,指甲掐進(jìn)了肉里。"膝蓋疼得邪乎,跟跳著疼似的,吃啥止疼藥都不管用。喝水嗆,吃飯也沒胃口,大便干得像羊屎蛋,尿是黃的。夜里睡不著,身上還發(fā)燙,出冷汗,可平時(shí)又特別怕冷。。。"
岐大夫伸手搭上姑娘的手腕,指尖觸到的皮膚冰涼。他凝神感受脈象,浮取有弦急之意,沉按則尺部虛軟無力。再看舌苔,舌質(zhì)淡胖,邊緣有齒痕,苔面水潤。
"她在北京打工多少年了?"岐大夫忽然問。
王大哥一愣:"快五年了,在服裝廠做縫紉工,租的地下室,夏天潮得能長出蘑菇,冬天沒暖氣,就靠個(gè)小電暖氣。。。。。。"
岐大夫點(diǎn)點(diǎn)頭,掀開被角看了看姑娘的腳踝,輕輕按下去,留下個(gè)淺淺的坑,半天才彈回來。"小孫,你試著抬抬眼皮。"姑娘努力了半天,眼瞼才掀開一條縫,很快又耷拉下去。
"大夫,北京的大醫(yī)院都去遍了,說沒法治,讓俺們回家。。。。。。"王大哥的聲音哽咽了,"俺們不甘心啊,聽老家一個(gè)親戚說,沈陽有位岐大夫,專治這種疑難雜癥,就趕緊租了救護(hù)車奔過來了,求您救救她。。。。。。"
岐大夫示意他坐下,倒了杯熱水遞過去:"《黃帝內(nèi)經(jīng)》說寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中,則血泣,血泣則不通,不通則痛。她這病,根源在寒和濕。長期住地下室,寒濕之氣從肌膚滲入經(jīng)絡(luò),就像一塊木頭泡在水里,日子久了就會(huì)朽壞。寒濕阻滯了氣血運(yùn)行,所以麻木刺痛;陽氣被寒濕困住,無法溫煦四肢,所以怕冷;脾腎陽氣受損,運(yùn)化無力,所以吃不下、拉不出;夜里發(fā)熱出汗,是陽氣被郁,欲伸不得,就像燜在鍋里的柴火,雖然燒不旺,也會(huì)冒熱氣。"
他指著窗外的老槐樹:"你看這樹,要是根泡在水里,枝椏被凍著,葉子肯定要枯。人也一樣,陽氣就是根,寒濕就是冰水,根被凍壞了,全身都要出問題。"
二、麻黃附子細(xì)辛湯的深意
王大哥聽得連連點(diǎn)頭:"大夫說得對!她夏天總說關(guān)節(jié)疼,以為是累的,沒當(dāng)回事。。。。。。"
岐大夫提筆開方,一邊寫一邊解釋:"《傷寒論》里說少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。她現(xiàn)在的情況,就是少陰受寒,陽氣不足,所以要用麻黃散寒,附子溫陽,細(xì)辛通經(jīng)。再配上附子理中湯,理中焦脾胃,就像給鍋里添柴,讓脾胃這個(gè)后天之本運(yùn)轉(zhuǎn)起來。"
他指著藥方上的藥名:"附子這味藥,《神農(nóng)本草經(jīng)》說它味辛溫,主風(fēng)寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅(jiān)積聚,血瘕,寒溫,踒躄拘攣,腳痛,不能行步,是回陽救逆的要藥。但要用得恰到好處,就像冬天燒火,柴少了不暖和,柴多了又怕燒過了頭。"
處方寫好,是:麻黃15g,細(xì)辛15g,附子45g,紅參20g,五靈脂15g,茯苓30g,白術(shù)30g,干姜30g,川牛膝30g,肉蓯蓉30g,仙靈脾30g,砂仁10g,生麥芽30g,黃芪30g,桂枝30g,白芍20g,炙甘草15g,生姜15片,大棗10枚。
"這藥要先煎附子,煮開后再小火燉一個(gè)小時(shí),再放其他藥。"岐大夫特意叮囑,"另外,回去后每天用艾灸關(guān)元、中脘、氣海這三個(gè)穴位,每個(gè)穴位灸一刻鐘。關(guān)元是人身元?dú)馑?,中脘管脾胃,氣海能補(bǔ)氣,就像給身體的小火爐添柴加炭。"
王大哥捧著藥方,手指微微發(fā)抖:"謝謝您,大夫!我們這就回去抓藥,一定按您說的做。"
岐大夫送他們到門口,看著救護(hù)車消失在巷口的拐角,回頭對學(xué)徒說:"《難經(jīng)》講陽氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛。這姑娘的病積郁太久,陽虛到了極點(diǎn),就像快熄滅的炭火,第一劑藥只能算投石問路。"
三、藥不瞑眩,厥疾不瘳
一周后,王大哥打來電話,聲音透著沮喪:"大夫,藥吃完了,好像沒啥變化。。。。。。"
岐大夫并不意外:"她這病不是一天兩天得的,就像冰凍三尺非一日之寒。《傷寒論》說病發(fā)于陰而反下之,因作痞,她的陽氣被寒濕壓制太久,好比深埋地下的火種,一點(diǎn)火星很難燎原。你讓當(dāng)?shù)厮幏堪丛阶ニ帲迅阶蛹拥?5克,黃芪加到60克,還是先煎附子,這次煎足一個(gè)半小時(shí)。"